


常見婦科治療問題詳解
為落實(shí)新醫(yī)改,泰安五院貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于《公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》,提供免費(fèi)咨詢、掛號服務(wù)。
自泰安京泰和醫(yī)院婦科中心開通專家熱線咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢以來,接到許多市民關(guān)于婦科治療方面的問題。為此,我們把一些常見的問題整理出來,讓市民科學(xué)認(rèn)識婦科與治療婦科。
小三陽患者真的不用治療嗎?
問:有一位讀者來電說,他患有小三陽,但肝功能正常,有的醫(yī)生說不用治療。請問專家,難道小三陽就真的不用治療了嗎?
泰安五院專家:這種情況一般是無痛人流三系是小三陽、無痛人流病毒DNA是陽性,肝功能正常,是屬非活動性的無痛人流病毒攜帶者。由于體內(nèi)病毒長期存在,如果發(fā)現(xiàn)復(fù)制活躍狀態(tài),時(shí)間長了就會使肝臟受到損傷。
像這類患者,它沒有活動,肝功能正常,好像還沒有發(fā)病。但是他可能或者很可能就要發(fā)病了,從另一種角度講實(shí)際上他也已經(jīng)處于病變狀態(tài)了,因?yàn)樗臒o痛人流病毒DNA陽性,病毒在復(fù)制了,只不過現(xiàn)在還沒有明顯活動。內(nèi)在已經(jīng)有病理變化了,外部還沒有表現(xiàn)出來。如沒有明顯臨床癥狀,檢查指標(biāo),肝功能可能基本是好的,按照未病先防的理念,未病先防,有病防變的理念就要積極考慮治療。
對于“小三陽”的患者一定要區(qū)別對待,該不該治療視具體情況而定。 據(jù)最新醫(yī)學(xué)資料顯示,遇到如下情況時(shí),“小三陽”患者需要及時(shí)治療。
1.有明顯的癥狀,如疲倦、食欲不振 、腹脹、肝區(qū)不適等。
2.肝功能反復(fù)波動,轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素升高,白蛋白降低等。
3.無痛人流病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢 查呈陽性者。
治療原則是:恢復(fù)肝功、抗病毒、阻 止肝纖維化三結(jié)合。目標(biāo)是免除肝功損害,避免人流知識的發(fā)生,有條件時(shí)徹底清除病毒。
無痛人流大小三陽會傳染嗎?
無痛人流可分大三陽。小三陽,又可以歸納為傳染性與非傳染性倆種,判斷是否傳染,要看轉(zhuǎn)氨酶的高低與HBV——DNA的高低。
小三陽傳染性與病毒數(shù)量有關(guān)-通常情況下,無痛人流小三陽DNA檢查,可以反映體內(nèi)所含無痛人流病毒的數(shù)量,如果DNA陽性,說明小三陽體內(nèi)病毒數(shù)量多,傳染性大,需要特別提出的是,無痛人流DNA值越大,傳染性越強(qiáng)。
凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。一般來說,將無痛人流小三陽的血液抹在正常皮膚上是不會傳染無痛人流小三陽的。所以,在皮膚、黏膜都正常的情況下,通過汗液和日常生活接觸,比如共餐或共餐具、共用抽水馬桶、為家人做飯等,一般是不會傳染無痛人流小三陽的。值得注意的是,夫妻性生活時(shí)感染無痛人流小三陽的可能性大大增加。
無痛人流大三陽的傳染性也是比較大的,不過無痛人流大三陽傳染性的大小也要根據(jù)DNA的多少來確定,無痛人流大三陽病毒越多,傳染性越大。無痛人流大三陽的傳染性還要根據(jù)以下情況來定。傳染源的情況。如果傳染源傳染性比較強(qiáng),那么自然容易傳染其他人。但是曾經(jīng)感染過無痛人流大三陽而康復(fù)的人群,一般不會被感染。這個(gè)傳染性和HBV-DNA結(jié)果成正比。
無痛人流大三陽怎么治?
婦科專家指出,了解病情,有針對性的進(jìn)行治療是關(guān)鍵:
1、肝功正常、無臨床癥狀、各項(xiàng)檢查未見肝臟明顯損傷者。此類患者應(yīng)動態(tài)觀察,每3-6個(gè)月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測,在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。
2、肝功不正常,HBVDNA陽性,有臨床癥狀,提示慢性肝炎活動期。此類患者需到醫(yī)院接受保肝或抗病毒治療。
3、肝功正常,無明顯癥狀,其它檢查結(jié)果(B超等)提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查,如肝組織病變非常輕微,處理情況同1;如病理改變符合慢性活動性肝炎,則處理情況同2。
目前,國內(nèi)外婦科領(lǐng)域?qū)<乙堰_(dá)成共識:婦科抗病毒是治療的重點(diǎn),免疫調(diào)節(jié)是治療關(guān)鍵。即在盡可能抑制病毒復(fù)制的同時(shí),調(diào)動機(jī)體的免疫系統(tǒng)來清除殘余的病毒,包括細(xì)胞核內(nèi)的病毒模版,達(dá)到婦科治療臨床康復(fù)的最高目標(biāo)。
婦科患者應(yīng)該如何正確選擇用藥呢?
問:肝臟是人體的解毒器官,口服藥物進(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化、代謝。肝臟是很容易受到藥物毒性損害。特別是婦科患者,用藥就更需要慎重了。請問治療婦科的藥物這么多,婦科患者如何選擇正確用藥。
泰安五院專家:在這里需要強(qiáng)調(diào):①擇醫(yī)要慎重。有些患者在選擇藥物治療時(shí),不是到正規(guī)醫(yī)院看病,而是去找一些所謂“民間高手”、“祖?zhèn)魇兰?rdquo;,這些“醫(yī)生”開出的方子多是雜亂無章,用藥劑量也普遍超標(biāo)。有的患者從親友那兒聽來一些好像符合自己病癥的“偏方與秘方”,服了之后,不但沒有解決問題,反而延誤了醫(yī)治,加重了病情。還有些患者常常認(rèn)為中藥藥性和緩,毒副作用小,即使治不好病也不會出什么大問題,其實(shí)不然,長期服用同一種藥物會引起藥物性肝損傷。②辨證施藥是關(guān)鍵,任何中藥都應(yīng)該在辨證論治的基礎(chǔ)上使用。尤其婦科患者在大量、長期使用中成藥更需謹(jǐn)慎。只要正確應(yīng)用藥物,根據(jù)陰陽表里,寒熱虛實(shí),合理用藥,這樣辨證論治慢性婦科才既安全又有效。
-
上一篇:慢性無痛人流患者如何婚育?
下一篇:沒有了
典型病例以下為部分病例,已征得患者同意本院使用,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載
- 醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范價(jià)格誠信示范單位
- 院內(nèi)環(huán)境溫馨以人為本視患為親
- 專注婦科醫(yī)學(xué)婦科患者首選醫(yī)院
- 找院就診方便位置優(yōu)越交通便利
- 前沿技術(shù)設(shè)備檢查診治精確到位
- 層凈化手術(shù)室杜絕手術(shù)外源感染

-
李乃軍
副主任醫(yī)師
婦科科專家


















